7月2日，由三门峡市中心医院神经介入科主任刘振军团队成功实施经颈动脉入路脑巨大动脉瘤介入栓塞术。这是三门峡首例，填补区域空白，标志着三门峡神经介入又达到新高度。
“我如果也放弃了，病人只有等死了。”
这个病人说起来话长，是个外地的70岁老人，干了一辈子农活。
自诉患高血压已有二十多年，没怎么吃药，头晕7天曾入住当地县医院，确诊为脑巨大动脉瘤，达2.5公分，外请专家经股动脉常规入路栓塞术失败。
老人家住三门峡的儿子经多方打听，找到刘振军主任。“病人家属和我沟通了大概有一周时间，反复咨询后才决定转院。当地医院的医生对转入我院也有顾虑，直接问我，外请专家都撤了，你能做吗？”刘振军回忆道，大概是因为在部队医院待过，有股子血性，心想，我如果也放弃了，病人只有等死了。
病人的脑血管造影提示，复杂三型弓，也就是弯曲达到极限了。再加上先天发育畸形，导致弓上血管异常迂曲。正常人的血管比如是一个弯，老人的几乎是山路十八弯。介入的导管导丝几乎进不去，即使穿进去，也走不远，这也是外请专家按常规入路失败的原因。
打破常规入路，对医患双方来说，都是一场豪赌。
如果再按从股动脉的常规入路，也会面临同样的失败。怎么办？刘振军开始思考……不做手术，病人会因破裂出血随时死亡。如果做，只有打破常规入路，才是唯一出路。而这唯一出路，也仅有一次机会！这对医患双方来说，都是一场豪赌。更是一场生与死的博弈。
打破常规入路，就是从颈动脉入路。这种手术方案在业内类似于使用核武器，不到万不得已决不用。因为会面临两大风险：一是破裂出血，会压迫气管引起窒息；还会压迫颈动脉窦，引起心脏骤停等；二是血栓形成引起梗塞，导致脑缺血引发脑疝。而其中任何一种情况发生，病人就会撂在手术台上。生命只有一次，医患双方，谁也输不起。
“下手术台时，我可以说是高兴地掉眼泪……”
“这个手术可以说，术前在我大脑里过了有几百遍，反复演练每一个细节，预案每一个风险……”介入手术从颈动脉入路，整个大脑的思维全集中在左手的食指中指，负责定位颈动脉，没用彩超引导；右手的大拇指和食指负责穿刺。这个手术从穿刺到结束，用了不到60分钟。“机会只有一次，术后我对自己当时的评价是两字：忘我！我的手术一助董超峰医生形容我当时是气定神闲。”殊不知，这60分钟，这3600秒里，助手眼中刘振军的气定神闲，是因为早就成竹在胸。“下手术台时，我可以说是高兴地掉眼泪，那真是喜极而泣。”术后，病人的儿子说，这么大的手术 ，本来以为要在脖子上开了大口，没想到没有口，你说，你要啥……
“主任手术成功了，这几天你可以喝点酒，好好放松一下……”手术一助董超峰医生说。“可以说，做这一例手术，我得半个月才能缓过劲来。因为不仅是术中处于精神高度紧张和集中状态，关键是万一手术失败，医患双方都无法承受这种代价。”现在回想起来，都想掉泪，当医生真的……”说到这里，刘振军眼圈红了，一个从不服输的硬汉低头掩面……
“我把这个病例分享到三门峡神经外科群里，有个同行评论：‘让三门峡神经介入技术前进了至少十年。’还有同行遗憾道：‘错过了这台手术，下次再碰到不知是何年。’这个首例的成功，不仅是我个人的成功，更是这个专科的胜利。为同行开辟了一条新路，最终最大的受益人是病人，感恩病人及家属的信任。”刘振军说。
本文作者：汤剑燕
