揭秘无影灯下的“麻醉”守护
香港每日电讯三门峡讯手术室中，无影灯下，当手术医生为患者实施手术时，总有一个特殊的群体为手术医生提供帮助，并默默守护着患者的生命安全。他们就是手术麻醉医生。日前，笔者走进三门峡市中心医院手术室，揭秘这些“幕后天使”鲜为人知的一面。
与患者仅一面之缘 手术过程中充当“守护神”的角色
8月10日，在三门峡市中心医院，笔者见到了正在紧张工作的麻醉医生，他们身穿绿色手术衣，驻守在各个手术间，守护着一个又一个前来祛除病痛的患者。他们在手术中往往与患者仅有一面之缘，但却每分每秒都在为患者的安危保驾护航。
上午11时，该院麻醉科副主任王海丽正在为一位患者实施全身麻醉，核对好患者基本信息后，王海丽开始工作。“放轻松，不要紧张，睡一觉起来就好了。”话音刚落，麻醉药物进入患者体内，患者进入麻醉状态。全麻之后，患者是不能自主呼吸的，所以要给患者进行气管插管，从而与呼吸机相连，实现机控呼吸。“正常病人没有困难气道，全麻之后气管插管是比较容易的。但是遇到在解剖上或者生理上存在困难气道的病人，比如肥胖患者，气管插管就没那么容易了。由于肥胖会有过多的脂肪组织堆积在面部导致困难面罩通气，堆积在咽部导致呼吸道狭窄，堆积在颈部导致困难外科气道暴露，堆积在胸部、腹部导致呼吸功能下降，这类病人往往合并舌体肥大等解剖学上的改变，存在气管插管困难，一旦全麻药物进入体内，病人呼吸停止，又插不上气管，那病人就会有生命危险。所以为了保障患者的安全，我们要给患者行清醒状态下的气管插管术，既要保证患者清醒自主呼吸又不能出现插管应激反应，因为应激反应可能导致病人出现心脏、脑血管、肺等重要脏器功能损害。这时候更是彰显麻醉技术的时刻。你能明白麻醉不是人们通常认为的打一针就好了吗？”麻醉科主任屈海波说。麻醉医生又被称作手术室里的内科医生和“千手”医生。手术开始之后，并不意味着他们的工作结束。麻醉医生会端坐在手术台前，全神贯注地监护患者的血压、心率等生命体征以及外科手术步骤。屈海波主任说，麻醉医生会依据外科手术的操作以及病人的生命体征等表现，例如血压波动、心率变化、出血量评估、术中补液等做出预处理，以保证病人的安全和手术的顺利进行。
从早到晚驻扎在手术间一天最多手术量120余台
上午11时30分，没有手术的麻醉医生开始在手术室楼上的生活区吃饭，他们坐在一起没有闲聊，更多的是快速扒饭。“我们麻醉医生是非常忙碌的，一个麻醉医生负责一个手术室，都说流水的手术，铁打的麻醉医生，我们从早上8点进入手术间，可能晚上8点不一定能出来，甚至干到第二天凌晨都是常有的事情，所以你问我们外面是什么天气，刮风了还是下雨了？我们不知道。我记得最多的一天，科室近30个麻醉医生，一天接了120余台手术。”屈海波主任说。
尽管每天连轴转，但是他们从未有懈怠，秉承着对生命的敬畏之心，始终尽职尽责。在术后恢复室，等待清醒的患者并排躺着，麻醉科护士在一旁时刻关注着患者的状态。其中，一个5岁的患儿因为玩耍时不小心把筷子插进了耳朵，全身麻醉手术之后在恢复室恢复，一段时间之后，患儿清醒，恢复室护士邓丹快速吸痰、拔掉气管插管，孩子开始哭闹找妈妈，她抱起患儿，轻声拍哄，“宝贝最棒了，乖乖的，阿姨抱着，等下带你找妈妈。”这暖暖的怀抱瞬间让惊恐的孩子安静下来停止哭闹。在手术过程当中，麻醉医师是不可或缺的重要角色。屈海波主任告诉记者，麻醉医师们不仅需要扎实的麻醉技术和理论，还需要具备全面的内科知识，是外科医生中的内科医生。对于麻醉医师来说，每一次的麻醉工作就好比一次需要严格把关的“航程”。术前“安检”，术中“护航”，术后“镇痛”，待到患者出院，这一趟“麻醉旅程”才算是安全着陆。
软件硬件同时发力 他们乘风破浪，勇往直前
创新是引领发展的第一动力，三门峡市中心医院麻醉科始终坚持这一理念，乘风破浪，勇往直前。近几年，麻醉科先后申请省市级科研立项10余项，省市级科技进步奖2项，发表国内外学术论文20余篇。目前该科室是国家级住院医师规范化培训麻醉专业基地、三门峡市临床医学重点学科、三门峡市麻醉专业主任委员单位、三门峡市中心医院麻醉教研室。
在人才培养上，该科室每年按计划派1—2名麻醉医生到北京、上海等大型综合医院进修深造；并长期与大医院教授合作，通过“送出去”与“请进来”的模式，加快了麻醉科的建设与发展，提高了社会影响力。随着软件的增强，麻醉科硬件设施也在逐步提高。近年来，三门峡市中心医院麻醉科引进先进设备，如麻醉工作站、多功能监护仪，以及可视硬镜、可视软镜等困难气道处理设备，同时积极开展低中心静脉压技术、超声测量锁骨下静脉塌陷指数对剖宫产产妇血容量的评估、超声在困难气道评估中的应用、 胃超声在预防围术期反流误吸中的应用、全麻复合胸横肌平面阻滞用于心脏正中开胸手术的麻醉等多项新技术新业务，这些技术的成功开展，也得到了省内同行的高度认可。未来，三门峡市中心医院的麻醉医生们将继续坚守初心，在手术室为每一位患者的安危保驾护航。
本文作者：卢仙格 汤剑燕
